Dr. Miguel Martí: “El trasplante no es la única opción terapéutica en pacientes con alopecia”

¿Habías escuchado alguna vez hablar de la tricología? Pues esta especialidad que se deriva de la dermatología trata las enfermedades y salud del cabello. Nos lo cuenta el Dr. Miguel Martí, que tiene 10 años trabajando y realizando estudios sobre la salud capilar y la tricología como sub-especialidad dentro de la dermatología, y a quien tuvimos la suerte de entrevistar con motivo de la 1ra Jornada de tricología médica y salud capilar para el Caribe, Centroamérica y Cono Sur, celebrada en nuestro país. Con él resolvimos todas nuestras dudas sobre el cuidado capilar.

¿Qué es la tricología y qué problemas trata?
La tricología es el cuidado médico de todas las patologías del cuero cabelludo y del pelo, e incluye patologías clínicas como la parte terapéutica que puede ser quirúrgica, con fármacos y también el acondicionamiento cosmético.

¿Por qué es tan importante la tricología?
Es una ciencia bastante nueva que ha tomado mucho auge porque pienso que la buena imagen del pelo condiciona nuestra auto percepción de una buena imagen cosmética y también por la existencia de patologías como la alopecia. Nadie quiere tener el cuero cabelludo despoblado y esto lleva a que tengamos mayor cantidad de personas que se interesen en esta especialidad.

¿Cómo ha evolucionado la tricología en los últimos años?
La tricología ha tenido una gran evolución, especialmente en los últimos 5 años, tanto cosmética como terapéutica. Se han incluido antiguos fármacos en adaptaciones farmacológicas con dosis más pequeñas, que hoy en día tienen una gran efectividad y una gran seguridad terapéutica. Una de ellas es el minoxidil en forma de comprimidos que ha revolucionado la forma terapéutica en patologías del pelo, entre ellas la alopecia.

También las técnicas quirúrgicas han mejorado mucho, siendo posible realizar procedimientos sin dejar ningún tipo de cicatriz o huella quirúrgica.

La alopecia es uno de los problemas más conocidos que trata la tricología. ¿Cuáles son sus causas? ¿Son diferentes entre hombres y mujeres? ¿Existen diferentes tipos de alopecia?
La consulta más frecuente es la alopecia, de la que hay más de 100 tipos. En el hombre hay un 60% de posibilidades en que, en algún momento de su vida, sea propenso a tener alopecia, ya sea por pérdida del volumen en el pelo o afinamiento del mismo. En la mujer ocurre igual, aunque en un porcentaje menor, en un 40%, pero la incidencia y la gravedad dependerá de la cantidad de genes involucrados. La alopecia tiene una carga genética muy importante, entre mayor cantidad de genes involucrados, a una edad más temprana aparecerá esta pérdida de cabello, esta alopecia androgénica.

¿Qué factores contribuyen a la caída del cabello?
La exposición solar, el lavado continuo, el agua de mar, el agua con cloro, procedimientos cosméticos como el alisado (más o menos el 40% del volumen capilar se pierde después de un alisado) o la mala selección cosmética, que origina procesos inflamatorios en el cuero cabelludo que son interpretados como caspa, pero realmente son reactivos a la mala selección de champús y acondicionadores.

La mala higiene puede fomentar también la caída del cabello. Dietas en extremo, después de los partos y existe también la alopecia post-Covid. Es un grupo grande de causas y, claro, está también el factor genético que influye en la caída del pelo.

¿Cuándo debería preocuparnos la caída del cabello?
Cuando perdemos más de 150 pelos al día. Pero nadie cuenta los pelos que se caen, nos damos cuenta, en el caso de la mujer si tiene el pelo largo, cuando esta ha perdido volumen capilar y el grosor es diferente. En los hombres (y mujeres) empieza a dibujarse una forma en la que visualiza más el cuero cabelludo y que se llama patrón alopécico, como las entradas. En la mujer la pérdida de cabello es diferente, la línea media se hace más ancha y se visualiza el cuero cabelludo, y también hay mujeres que lo pierden siguiendo un patrón masculino, pero generalmente uno se preocupa cuando uno se ve el cuero cabelludo, tanto en hombres como en mujeres.

¿Después de un trasplante, el pelo puede volverse a caer?
Sí, los trasplantes son una opción terapéutica, pero no es la única o la primera opción que seleccionamos en un paciente que tiene alopecia. Los trasplantes están encaminados a poner pelo en las zonas donde no va a crecer más, aunque demos la medicación adecuada. Pero las alopecias se van extendiendo y las zonas comprometidas se van modificando, por lo cual si hacemos un procedimiento quirúrgico y no damos un medicamento antes del procedimiento para mejorar la zona receptora, y no damos medicamento en la continuidad del tratamiento, es muy probable que el paciente aumente su alopecia, el pelo que se trasplantó se pierda en algún porcentaje y la alopecia continúe. Es importante la complementación de los fármacos con una cirugía.

Una de las secuelas del Covid-19 es la caída del cabello, ¿se sabe por qué ocurre esto?
Hay dos razones por las cuales una persona puede perder cabello después de una infección, y el Covid-19 es una infección viral. Hay personas que tienen efluvios, que son caídas del cabello limitadas en un tiempo luego de un procedimiento quirúrgico, una infección respiratoria o una cirugía por la situación de estrés... El Covid-19 puede conllevarte a que tengas un efluvio post infección, viral en este caso, que puede suceder también en enfermedades prolongadas como neumonías, o cesáreas, partos y cirugías, pero también los pacientes que tuvieron Covid-19 han quedado registradas, a nivel del cuero cabelludo y los folículos, las isquemias de microtrombos, hipoxia del folículo, y un paso súbito de todos los folículos a una fase de caída.

¿Podemos contribuir a que crezca el pelo con champús especiales o tratamientos cosméticos?
No, ningún champú contribuye al crecimiento del pelo ya que todos los champús son de uso cosmético y la causa por la que uno pierde el pelo no está en la superficie del cuero cabelludo. Todos los champús tienen una única función y es limpiar el cuero cabelludo.

¿Qué rutina es esencial para cuidar nuestro cabello?
Primeramente, la buena selección de productos de limpieza (incluir champús y acondicionadores tanto en hombres como en mujeres), un lavado diario o al menos día de por medio y evitar o espaciar los procedimientos cosméticos como alisado, planchado, decoloraciones y tinturas porque el cabello no tiene la capacidad de regeneración.

Después de la alopecia, ¿cuál es el problema que más preocupa a quienes acuden a un tricólogo?

Los efluvios, que son caídas temporales del pelo, la psoriasis del cuero cabelludo, la caspa y algunos trastornos inflamatorios o infecciosos del cuero cabelludo.

¿Puedes hablarnos un poco de la tricotilomanía?
La tricotilomanía es un trastorno que involucra lo emocional con el pelo, es una descarga emocional relacionada con trastornos impulsivos, depresión, ansiedad, estados de auto agresión para aliviar una calma emocional. Esto involucra distintos ámbitos como la dermatología, el apoyo y asesoramiento de un psicólogo y la predispocisión familiar y del paciente de poder trabajar con los médicos y poder frenar este trastorno compulsivo.

¿Qué novedades se van a dar a conocer en esta jornada de tricología médica y salud capilar?
Vamos a abarcar los tres puntos de la tricología. La parte cosmética acerca del mayor conocimiento de la selección de productos de higiene y modificaciones químicas del cabello; vamos a hablar sobre los fármacos para evitar y frenar la alopecia androgenética; y conversaremos sobre las experiencias farmacológicas y los procedimientos quirúrgicos más óptimos y seguros con mayor beneficio para el paciente que se va a someter a un procedimiento quirúrgico.