Díaz Santana pide reducir cápita a las ARS y crear fondo para prueba de coronavirus

Arismendy Díaz Santana, exgerente del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), considera necesario reducir la cápita mensual del Plan de Servicio de Salud (PDSS) pagada a las ARS, en proporción a la caída de la demanda de servicios médicos debido al coronavirus y al estado de emergencia nacional.

Díaz Santana sostiene que con la diferencia no transferida a las ARS se podría crear un fondo de contingencia para pagar las pruebas del coronavirus de los afiliados, debidamente prescritas por médicos competentes y cubrir cualquier otra demanda de emergencia debidamente justificada, durante este estado de excepción impuesto por el coronavirus.

En una comunicación de prensa, Díaz Santana afirma que resulta evidente que se está frente a una drástica reducción de la demanda regular de los servicios de salud, a consecuencia del estado de excepción y de las medidas de emergencia establecidas por las autoridades para enfrentar la propagación del coronavirus.

“Un pago completo por una demanda nacional notablemente incompleta, equivaldría a traspasarle a las ARS miles de millones de pesos que no podrán “pagar” a las PSS, debido a que estas no han podido prestar los servicios por las razones de fuerza mayor de todos conocidas”, dice el experto en seguridad social.

Expone que el pago completo de la cápita a las ARS se convertiría en una ganancia extraordinaria de las ARS, lo cual califica de “inaceptable”.

En consecuencia, la Fundación Seguridad Social para Todos (FSSPT) propone que la SISALRIL determine, cuanto antes, la proporción de los servicios regulares no demandados en estas circunstancias especiales y proponga al CNSS aprobar una reducción temporal de la cápita mensual.

Una metodología muy simple, objetiva e inobjetable

Arismendy Díaz expuso una metodología simple, objetiva e inobjetable para determinar el porcentaje de la reducción momentánea de la demanda y de la cápita, de modo que ninguna de las partes salga perjudicada, y se actúe con justicia, frente a los afiliados al Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo y a la opinión pública nacional.

1) Seleccionar los servicios médicos de mayor demanda, por ejemplo: emergencias, consultas ambulatorias, exámenes de laboratorio, estudios especiales, internamiento, cirugía y partos.

2) Determinar la frecuencia per cápita de esos servicios en marzo del año pasado (2019)

3) Compararla con la demanda reportada por las ARS en marzo del año en curso

4) Determinar la reducción porcentual de cada una, así como del conjunto

5) Aplicar el porcentaje resultante al monto actual de la cápita, mes tras mes, mientras dure el estado de emergencia nacional; y 6) Comunicar a la TSS el porcentaje de reducción de la cápita mensual.

La resolución del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) deberá autorizar a la SISALRIL a aplicar esa metodología cada mes, mientras dure la emergencia nacional, la cual deberá cesar, a partir del momento en que las autoridades decreten el retorno a la normalidad en todo el territorio nacional, sugrió Díaz.