La Sisalril informa aumento de monto de coberturas para pensionados y jubilados del Estado

La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) informó hoy que el Gobierno Central adicionó 224 millones de pesos a los 660 millones de pesos ya estipulados en el Presupuesto Nacional del 2024 para ampliar el fondo de coberturas para servicios requeridos por pensionados y jubilados a cargo del Estado. 

A través de una nota de prensa, el superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Jesús Feris Iglesias, indicó que el nuevo monto suma 884 millones de pesos para el próximo año. "Estos fondos garantizan las coberturas incorporadas durante los años 2021, 2022 y enero de 2023", dice el documento.

La Sisalril emitió la Resolución Administrativa 260-2023, dictada el 14 de diciembre de 2023, que establece el aumento per cápita mensual de los diferentes planes especiales de servicios de salud para pensionados y jubilados de la Dirección General de Jubilaciones y Pensiones a cargo del Estado (DGJP).

Con los cambios, también se verán impactados positivamente los médicos, maestros, policías, exmiembros de los cuerpos castrenses y otros profesionales, junto con sus dependientes directos.

Incorporan nuevos servicios

De acuerdo con el documento, los servicios y coberturas que se incorporarán a partir del 1 de diciembre para pensionados y jubilados incluyen:

• Acceso a dispositivos médicos, materiales y equipos como electrocoagulación, hemostasia y suturas mecánicas, microscopio, neuronavegador, aspirador ultrasónico y neuromonitor.

• Se amplía la cobertura de medicamentos de alto costo a 2,090,000 pesos, incluyendo la cobertura de adyuvantes y utilización para tumores benignos.

• Se incluye la cobertura de medicamentos de alto costo para algunas patologías no oncológicas a 1,000,000 de pesos, así como otros procedimientos y diálisis, como la laparoscopia diagnóstica y la apendicectomía laparoscópica, el incremento en el uso de algunos equipos y terapias dialíticas continuas, entre otros.

• Se confirma la reducción del copago de dos salarios mínimos a un salario mínimo por evento para los grupos cinco (hospitalización), seis (cesárea), siete (cirugías), nueve (alto costo) y 13 (trasplante renal).

• Se aumenta en 15 % el uso de sala y equipos, en 15 % la habitación (de 2,100 a 2,415 pesos) y en 20 % los honorarios profesionales y consultas de internamiento (mínimo 1,500 pesos), entre otros.

El superintendente destacó que esta era una deuda pendiente con los jubilados y pensionados, y que al asignarse los recursos financieros se cumple y se suma a los logros alcanzados en materia de seguridad social.

Autorizan reembolsos a afiliados

Las coberturas entrarán en vigencia a partir del 1 de diciembre, por lo que se ha instruido a las administradoras de riesgo de salud (ARS) que trabajan con esos planes (ARS Senasa; ARS CMS y ARS Semma) a realizar los reembolsos correspondientes a los afiliados que hayan incurrido en gastos relacionados con dichas coberturas.

Asimismo, se informó que la Sisalril está finalizando el cálculo de las coberturas incorporadas en el Régimen Contributivo el pasado 14 de diciembre, con el fin de presentar el requerimiento financiero correspondiente para el Régimen Subsidiado y los Pensionados y Jubilados.